앞서 글을 썼던 환자분과 유사한 경우이나, http://www.barun-e.com/bbs/board.php?bo_table=diary&wr_id=82(비슷한 증례의 이전진료일지)

이번 환자분의 경우는 상악치아의 옥니각도가 더 심하였고, 하악전치가 하악구치에 비해 상당히 위로 올라와 있는 더 심한 과개 교합양상이었고,

하악전치의 경우 이전환자와 같이 하악전치두개가 선천적인 결손이었으나, 유치가 하나 남아있는 상태이셨습니다.

치료전 사진

상악전치가 뿌리에 비해 치아머리부분이 안쪽으로 꺽여있는 옥니 상태를 보임


 

하악전치가 두개가 선천적으로 결손이며, 화살표의 유치하나만 남아있는 상태

 

하악구치에 비해 하악전치가 많이 위로 올라와 있는 상태를 보이며, 과개교합으로 인해 하악전치에는 장치부착이 어려운 상태

치료후 사진

옥니가 되어 있던 상악전치의 각도가 정상회복되었으며, 각도회복이 되면서 전방으로 돌출될수 있는 앞니도 후방으로 잘 이동됨

두개가 결손되어 있고 유치하나가 남아있었던 하악전치의 경우-유치의 뿌리가 그래도 쓸만하여, 유치에 crown보철을 하여 영구치처럼 쓸수 있게 치료되었고 이후 관찰하기로 하였음

상하높이차이가 많이 나있던 하악구치와 전치부의 높이가 균일하게 되어 과개교합을 확실히 해소할수 있었고, 하악전치의 결손으로 인한 상하전치의 수평간극을 최소화 하여 종료되었음

코멘트

위 환자분의 치료계획은 하악전치가 두개가 결손되어 있고, 옥니가 되어 있는 상악전치를 leveling했을때 전방으로 돌출되는 현상이 나타날수 있어, 자칫 상악소구치 2개를 발거하고 후방이동하는 치료계획을 세울수도 있습니다,

하지만 현재 이 환자분의 끝난 상태의 치아배열이나, 연조직상의 환자분의 profile을 볼때에는 비발치로 치료했던 지금의 치료계획이 맞는 계획일듯 합니다.

즉 치료자의 치료계획이 어떠냐에 따라 환자분의 상태가 결정되고, 또 발치하는 것까지 좌우할수 있기 때문에 더욱 신중하게 환자분의 치료계획을  세우고 치료해나가는 것이 너무나도 중요할듯 합니다.